骨關(guān)節(jié)炎正困擾著不少中老年人

來源：健康時(shí)報(bào)網(wǎng)

關(guān)節(jié)酸脹、疼痛、僵硬，走路、上樓梯、下蹲等活動(dòng)受限……骨關(guān)節(jié)炎正困擾著不少中老年人。《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)》指出，預(yù)計(jì)到2020年骨關(guān)節(jié)炎將成為第四大致殘性疾病。

“我曾經(jīng)看過一篇文獻(xiàn)報(bào)道，50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率僅次于冠心病，居第二位。但人們對(duì)骨關(guān)節(jié)健康的重視，卻遠(yuǎn)不及心血管疾病。”北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師翁習(xí)生說，雖然骨關(guān)節(jié)炎是一種中老年疾病，但這種疾病多在老年時(shí)期發(fā)病，卻起病于青年時(shí)期，不少關(guān)節(jié)軟骨的退變從三、四十多歲就已經(jīng)開始了。因此，建議從30歲起就要做好關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)。

運(yùn)動(dòng)可隔天一次

游泳是關(guān)節(jié)最愛

在 全民健身的熱潮下， 更多人參與到 健步走、 馬拉松等活動(dòng)中，提升免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)，但因?yàn)椴缓侠磉\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)磨損也隨之出現(xiàn)。

關(guān)節(jié)最怕”一動(dòng)不動(dòng)”和”超量運(yùn)動(dòng)”兩個(gè)極端，能找到一個(gè)適合自己，并持之以恒的運(yùn)動(dòng)很重要。翁習(xí)生談到，如果沒有太多時(shí)間，建議每周至少鍛煉3次，隔一天運(yùn)動(dòng)一次。以備關(guān)節(jié)不適時(shí)有“恢復(fù)”時(shí)間。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)類型，游泳、騎車、俯臥撐等“非站立”的運(yùn)動(dòng)則更受關(guān)節(jié)歡迎。翁習(xí)生說，“游泳是最好的運(yùn)動(dòng)。”一是水中有浮力，二是游泳是水平運(yùn)動(dòng)，不同于蹲起運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方向和重力方向不一致，關(guān)節(jié)負(fù)荷相對(duì)更小。

此外，保護(hù)關(guān)節(jié)還需要做一些抗阻訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，尤其是膝關(guān)節(jié)本身存在先天的不穩(wěn)定性。比如，用彈力繩綁在踝關(guān)節(jié)上方做外展運(yùn)動(dòng)等。

北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師李玉軍強(qiáng)調(diào)，在運(yùn)動(dòng)方面也要考慮到遺傳因素。如果家中好幾位老人存在骨關(guān)節(jié)炎疾病，甚至 接受了相關(guān)手術(shù)，那么從小 就要注意少進(jìn)行劇烈的、跳躍性的運(yùn)動(dòng)。普通人還是可以適當(dāng)?shù)呐郎?、爬樓以及做?fù)重運(yùn)動(dòng)。

飲食均衡很重要

軟骨有偏愛營(yíng)養(yǎng)

均衡飲食、不偏食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果、維生素C、礦物質(zhì)等攝入，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨健康和肌肉力量維持都非常重要。

此外，軟骨作為關(guān)節(jié)的重要組成部分，也有著自己“偏愛”的三大營(yíng)養(yǎng)素。李玉軍介紹，氨基葡萄糖、硫酸軟骨素和透明質(zhì)酸是軟骨代謝所需原材料， 當(dāng)原材料充足時(shí)， 軟骨的代謝合成 或修復(fù)速度是相對(duì)加快的。

目前，氨基葡萄糖在臨床上有兩種形式，一種是硫酸氨基葡萄糖，一種是鹽酸氨基葡萄糖，“這兩種藥物的有效成分都是氨基葡萄糖，因此在作用效果方面是一樣的。”翁習(xí)生談到，硫酸氨基葡萄糖是最早問世的，而鹽酸氨基葡萄糖是后來才有的。鹽酸氨基葡萄糖相對(duì)穩(wěn)定，生物利用度較高;而硫酸氨基葡萄糖需要在制作過程中加入20%左右的氯化鈉，增加藥物穩(wěn)定性。

李玉軍表示，一般老年人可每天補(bǔ)充1500毫克的氨基葡萄糖，無論鹽酸、硫酸氨基葡萄糖，都能滿足人體的基本需要。對(duì)于普通人， 家中無明顯骨關(guān)節(jié)疾病遺傳史以及 腿疼 癥狀的，這類成分也不是必須補(bǔ)充。

翁習(xí)生則建議，“如果喜歡運(yùn)動(dòng)、30歲后，特別是女性，可以適當(dāng)補(bǔ)充氨基葡萄糖。尤其當(dāng)上下樓感到腿不舒服時(shí)，或者下蹲有困難時(shí)，說明軟骨開始退變，這時(shí)候補(bǔ)充氨基葡萄糖是很重要的。”

冬季天氣寒冷

護(hù)關(guān)節(jié)做好保暖

膝關(guān)節(jié)炎，在民間也稱“老寒腿”。李玉軍談到，我們常要求關(guān)節(jié)炎病人 在保守治療時(shí)要注重保暖，保暖是一個(gè)非常關(guān)鍵的因素。比如，冬天要穿厚些、佩戴護(hù)膝，夏天少在空調(diào)房里活動(dòng)、少 對(duì)著電風(fēng)扇吹、盡量穿長(zhǎng)褲等，都是為了減少低溫、冷風(fēng)對(duì)關(guān)節(jié)的刺激，減少疾病的發(fā)作或減輕癥狀。

為什么強(qiáng)調(diào)保暖?李玉軍解釋道，骨關(guān)節(jié)炎涉及骨關(guān)節(jié)的三大基本改變，一是 骨質(zhì)增生，二是軟骨磨損，三是滑膜改變。 滑膜是關(guān)節(jié)內(nèi)的一種軟組織結(jié)構(gòu)，可為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)。而嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，滑膜會(huì)隨之出現(xiàn)變性，發(fā)生炎性反應(yīng)，分泌很多液體， 所以很多患者經(jīng)常表現(xiàn)為腿腫、 關(guān)節(jié)積液。而滑膜對(duì)氣候改變非常敏感，只要 滑膜出現(xiàn)變性后， 一遇到寒冷、陰冷刺激， 就會(huì)出現(xiàn) 炎性反應(yīng)，分泌液體，造成患者不適，因此關(guān)節(jié)炎患者注意保暖非常重要。

最后，翁習(xí)生提醒，早期的骨關(guān)節(jié)炎主要有三個(gè)表現(xiàn)，一是怕風(fēng)怕冷，不能吹空調(diào)。二是上下樓關(guān)節(jié)會(huì)疼。三是怕蹲，蹲下去起不來。三個(gè)表現(xiàn)當(dāng)中有一到兩個(gè)，就說明關(guān)節(jié)有問題，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)一步判斷。

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