對(duì)于女性,痤瘡,尤其是重癥痤瘡,會(huì)令人尷尬、焦慮,產(chǎn)生社交孤立,并留下永久性皮膚疤痕。在某些行業(yè),重癥痤瘡會(huì)降低就業(yè)機(jī)會(huì)。
幾十年來,皮膚科醫(yī)生一直在使用避孕藥治療女性痤瘡。然而,美國(guó)食品藥品管理局(Food and Drug Administration,F(xiàn)DA)實(shí)際上只批準(zhǔn)了三種避孕藥用于痤瘡治療。
一般而言,醫(yī)生經(jīng)常建議那些需要避孕的健康女性采取節(jié)育措施治療痤瘡。并通常在其他痤瘡治療(如外用乳膏和口服抗生素)未能治愈皮膚后開始采用這種方法。
以下是服用避孕藥治療痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)和益處的相關(guān)信息。該信息有助于患者做出明智的決定,了解什么方法適合自己。
一、如何通過避孕藥物治療痤瘡?
每個(gè)青少年都知道,激素和痤瘡之間關(guān)系密切。由于生理周期內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生變化,部分女性會(huì)在經(jīng)期出現(xiàn)痤瘡。而部分人的痤瘡癥狀會(huì)持續(xù)多年,甚至持續(xù)到更年期結(jié)束后。
痤瘡是由皮脂分泌過多引發(fā)的。皮脂是皮膚腺體分泌的一種油脂。
皮脂與皮膚細(xì)胞可以堵塞毛孔,加快導(dǎo)致痤瘡的細(xì)菌滋生。雄激素是一組含有睪丸激素的激素,能刺激皮膚產(chǎn)生皮脂。
女性的卵巢和腎上腺通常會(huì)分泌少量雄激素。而如果雄激素過多,就會(huì)導(dǎo)致皮脂分泌過多。
服用含有雌激素和孕酮的避孕藥,可以降低體內(nèi)雄激素的含量。這樣可以減少皮脂,減輕重癥痤瘡的癥狀。
圖片來源:站酷海洛
二、治療女性痤瘡的避孕藥
過去十年中,新型避孕藥呈爆炸式增長(zhǎng)。但到目前為止,F(xiàn)DA 只批準(zhǔn)了三種避孕藥用于治療痤瘡。
這三種都是“復(fù)方”口服避孕藥,含有雌激素和孕酮。事實(shí)上,僅含孕酮的避孕藥實(shí)際上會(huì)使痤瘡惡化。
每種用于痤瘡治療的避孕藥都含有相同的、低劑量的雌激素。但每種藥使用的孕酮不同。
FDA 批準(zhǔn)了以下三種用于痤瘡治療的避孕藥:
將雌激素和一種名為諾孕酯的孕激素結(jié)合使用。孕激素是一種合成(或人造)孕酮。該避孕藥有片劑出售,各種片劑孕激素含量各不相同。
將雌激素與一種名為炔諾酮的合成孕酮結(jié)合使用。該避孕藥有片劑出售,各種片劑雌激素含量各不相同。
將雌激素與一種名為屈螺酮的合成孕酮結(jié)合使用。FDA 已經(jīng)得出結(jié)論,與含有其他孕激素的藥物相比,含有屈螺酮的避孕藥可能會(huì)增加患血栓的風(fēng)險(xiǎn)。
研究表明,這三類避孕藥治療痤瘡的效果差異不大。
三、中到重度痤瘡的治療
上述三類口服避孕藥已經(jīng)獲得批準(zhǔn),治療符合以下條件的中度痤瘡女性患者:
至少年滿 14 歲或 15 歲(依品牌而定);
已經(jīng)開始來月經(jīng);
需要避孕。
在實(shí)際操作中,醫(yī)生會(huì)為所有痤瘡患者開處方避孕藥,無論癥狀輕微還是嚴(yán)重。
此外,醫(yī)生還可能開其他避孕藥來治療痤瘡。如果患者已經(jīng)在服用口服避孕藥,而且痤瘡治療效果還不錯(cuò),那就沒必要改換其他品牌的藥品了。
但是,如果患者是首次服用用于痤瘡治療的避孕藥,最好服用已經(jīng)獲批的三種避孕藥之一。
患者可能在口服避孕藥數(shù)月后,皮膚表面的癥狀才開始消退。當(dāng)女性第一次開始服用避孕藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)痤瘡初期癥狀,這一現(xiàn)象很常見。
避孕藥只能針對(duì)一種痤瘡觸發(fā)因素來治療痤瘡——皮脂過剩。醫(yī)生經(jīng)常會(huì)開外用藥物或抗生素等其他痤瘡治療藥物,兩者配合使用,以達(dá)到消除痤瘡的最佳效果。
如果患者患重癥痤瘡且經(jīng)期異常、面部毛發(fā)過多或者肥胖,醫(yī)生可以做進(jìn)一步檢查以排除囊卵巢綜合征或其他激素紊亂疾病。
圖片來源:站酷海洛
四、避孕藥治療痤瘡用避孕藥的益處
一些臨床試驗(yàn)表明,服用復(fù)方避孕藥會(huì)帶來以下益處:
痤瘡復(fù)發(fā)次數(shù)減少;
丘疹減少;
炎癥減少;
痤瘡嚴(yán)重程度降低。
許多女性重癥痤瘡患者將口服避孕藥和其他痤瘡治療藥物一起服用。
對(duì)于同樣需要避孕的女性,服用避孕藥來治療痤瘡也是最可靠的避孕方法之一,只要按規(guī)定按時(shí)服藥。
五、口服避孕藥存在的風(fēng)險(xiǎn)
目前的避孕藥中雌激素和孕酮的含量比過去低。這大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
但是,服用口服避孕藥的女性出現(xiàn)心肌梗死、卒中、腿部或肺部出現(xiàn)危險(xiǎn)性血栓等副作用的風(fēng)險(xiǎn)的確較高。
其他風(fēng)險(xiǎn)包括:
高血壓及其他心血管疾病;
肝膽疾病;
偏頭痛;
抑郁和情緒變化。
六、哪些人不應(yīng)服用避孕藥?
是否服用避孕藥,要綜合考慮患者的病史后才能確定。服用口服避孕藥會(huì)使某些疾病加重。
通常,如果患者患有下列疾病,則不建議服用避孕藥:
有心臟疾病、高血壓、腿部或肺部血栓等病史;
凝血因子 V 缺乏癥等血栓疾病;
癌癥病史,特別是乳房癌、子宮癌或肝癌等;
肝部疾病、糖尿病或偏頭痛;
如果患者有下列情況,也不應(yīng)服用口服避孕藥:
吸煙或 35 歲以上;
目前正處于妊娠期或哺乳期;
重度肥胖或身體活動(dòng)困難。
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