這種罕見的疾病被稱為疫苗引起的免疫性血小板減少癥和血栓形成 (VITT)，其特征是靜脈阻塞和血小板顯著減少，血小板是凝血系統(tǒng)的重要組成部分。VITT 最初是由 Marie Scully 教授(UCL 心血管科學研究所)、UCLH 血液科顧問醫(yī)生和伯明翰 NHS 基金會信托大學醫(yī)院的 Will Lester 博士在英國首次發(fā)現(xiàn)的。
發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學雜志(NEJM) 上的新研究論文報告了英國前 220 例確診和可能 VITT 的病例。
該論文基于來自 96 個 NHS 信托基金的 182 名顧問血液學家提出的 VITT 病例，并建立在對 2021 年 4 月由 Scully 教授領導的 NEJM 論文中概述的疾病的理解之上，該論文報告了 23 例早期 VITT 病例。
與此同時，本月早些時候發(fā)表在《柳葉刀》上的由 Richard Perry 博士(倫敦大學學院皇后廣場神經病學研究所和 UCLH)領導的一項研究提供了迄今為止對 VITT 引起的腦靜脈血栓形成 (CVT) 病例最詳細的觀察結果。CVT是VITT最常見、最嚴重的表現(xiàn)。
在最新的論文中，研究人員發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院就診的確診或可能 VITT 患者的總體死亡率為 23%。
幾乎所有患者在第一次接種疫苗后的 5 到 30 天內都出現(xiàn)了這種情況。兩性之間的發(fā)病率沒有差異，并且沒有比一般人群預期的更常見的既往疾病。
死亡的幾率顯著增加了降低血小板計數(shù)和更大的凝血系統(tǒng)的激活，在患者增加至73%，具有非常低血小板計數(shù)及以下顱內出血血塊在腦部。
41% 的患者之前沒有醫(yī)療診斷，85% 的患者年齡小于 60 歲。50 歲以下個體的總體發(fā)病率估計為五萬分之一——與其他國家的報告一致。
研究人員表示，最佳治療方案仍不確定，但治療方法正在不斷實時改進。例如，在最嚴重的病例中引入血漿置換已導致存活率明顯高于基于基線特征的預測。
此外，該研究提供了進一步的證據，表明應使用非肝素類血液稀釋劑來解決 VITT 病例中的凝血問題，并且靜脈注射免疫球蛋白的使用與更好的結果相關。
Scully 教授說：“作為一種新情況，我們仍在學習如何最好地診斷和管理 VITT，但隨著時間的推移，我們已經能夠改進我們的治療方法并提高存活率和恢復機會。這種持續(xù)學習由于英國各地同事之間的合作，實時成為可能。”
標簽： 凝血
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