2022年1月5日整理發(fā)布：2022 年 1 月 4 日——根據(jù)哥倫比亞大學梅爾曼公共衛(wèi)生學院進行的一項研究，《平價醫(yī)療法案》擴大醫(yī)療補助范圍增加了孕前和產(chǎn)后醫(yī)療補助的覆蓋范圍，并導致無保險和保險流失率顯著下降。然而，有限的證據(jù)表明醫(yī)療補助計劃的擴展增加了圍產(chǎn)期醫(yī)療保健的使用或改善了嬰兒出生結果。研究結果發(fā)表在 2022 年 1 月的《健康事務》雜志上。
“在《平價醫(yī)療法案》(ACA) 之前的早期研究中，我們發(fā)現(xiàn)育齡婦女的無保險率很高，”哥倫比亞梅爾曼學院衛(wèi)生政策與管理助理教授、資深作者 Jamie Daw 博士說。“此外，保險流失——在保險和非保險之間移動或更換保險公司——在懷孕期間很常見，而高覆蓋率的不穩(wěn)定可能導致獲得護理的機會減少和母嬰健康狀況較差。這不成比例地影響了低收入人群以及有資格獲得懷孕醫(yī)療補助保險的種族和少數(shù)族裔群體的成員。”
Daw 及其同事利用原始的、同行評審的定量研究，系統(tǒng)地分析了 2014 年 1 月至 2021 年 4 月期間發(fā)布的數(shù)據(jù)。他們研究了 ACA 州醫(yī)療補助擴展對保險覆蓋范圍、醫(yī)療保健使用和一個月之間測量的健康結果的影響從受孕前到產(chǎn)后一年，以及出生后 27 天內(nèi)的新生兒結果。研究人員確定了 35 項符合篩選標準的獨特研究。
在孕前和產(chǎn)后期間，醫(yī)療補助覆蓋范圍的增加比分娩時更大，因為在 ACA 之前，孕婦從受孕到出生后 60 天已經(jīng)有資格獲得醫(yī)療補助。
“盡管懷孕前后的覆蓋率大幅增加，但我們發(fā)現(xiàn)有限的證據(jù)表明，ACA 醫(yī)療補助計劃在實施后的最初幾年內(nèi)改善了整體圍產(chǎn)期醫(yī)療保健的使用或健康結果，”布朗大學學院現(xiàn)任博士生、公共衛(wèi)生碩士梅根·貝勒羅斯 (Meghan Bellerose) 指出。公共衛(wèi)生學博士，哥倫比亞梅爾曼學院人口與家庭健康系畢業(yè)生，第一作者。“然而，一項研究發(fā)現(xiàn) ACA 醫(yī)療補助計劃的擴展與早產(chǎn)等出生結果的種族差異減少有關，另一項研究發(fā)現(xiàn)總體孕產(chǎn)婦死亡率降低。隨著美國繼續(xù)采取戰(zhàn)略來減少孕產(chǎn)婦死亡率和發(fā)病率的種族差異，這些結果很有希望，值得進一步探索。”
“我們的研究結果表明，將醫(yī)療補助擴展到低收入成年人是增加孕前和產(chǎn)后健康保險覆蓋范圍的一種非常有效的方法，”Daw 說。“我們觀察醫(yī)療保健使用和結果的相應變化的能力部分與美國缺乏關于孕前和產(chǎn)后結果的數(shù)據(jù)收集有關我們的結果與最近白宮和產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦保健行動呼吁高度相關《重建更好法案》中的醫(yī)療補助條款，表明這些條款將導致覆蓋范圍大幅增加，但需要更多數(shù)據(jù)來嚴格評估醫(yī)療補助政策變化對孕產(chǎn)婦健康差異的影響。”
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