克利夫蘭——根據(jù)大學(xué)醫(yī)院(UH)的一項(xiàng)研究，常見的抗抑郁藥與阿片類鎮(zhèn)痛藥曲馬多相互作用，從而降低疼痛緩解效果。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)阿片類藥物的流行具有重要意義，這表明一些疑似尋求藥物的患者實(shí)際上可能是藥物治療不足，而只是尋求更有效的疼痛緩解。它們還可以幫助解釋為什么一些人超過了曲馬多的處方劑量，這增加了他們成癮的風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員回顧了UH克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心和UH Geauga醫(yī)學(xué)中心的152名患者的藥物記錄，他們接受了至少24小時(shí)的預(yù)定曲馬多。該研究的所有參與者均被納入住院或觀察狀態(tài)。與不服用抗抑郁藥物的患者相比，同時(shí)服用抗抑郁藥物百憂解(氟西汀)、帕羅西汀(帕羅西汀)或丁氨苯丙酮(丁氨苯丙酮)的患者每天需要多服用3倍的止痛藥來控制“突破性”疼痛。
UH的藥劑師、該研究的第一作者德里克弗羅斯特(Derek Frost)說：“正如我們在二次分析中看到的，在整個(gè)住院期間，它的費(fèi)用是四倍。
先前對(duì)健康志愿者的研究表明，當(dāng)曲馬多與這些特定的抗抑郁藥物聯(lián)合使用時(shí)，血液水平會(huì)受到影響。然而，這是第一項(xiàng)記錄這種相互作用在患者真實(shí)環(huán)境中的影響的研究。
弗羅斯特說：“我們知道有一個(gè)理論問題，但我們不知道這對(duì)患者的疼痛控制意味著什么。曲馬多和這些抗抑郁藥之間的相互作用是如何解釋的？
弗羅斯特說：“曲馬多依靠激活CYP2D6酶來控制你的疼痛。“這種酶可以被強(qiáng)效CYP2D6抑制劑如氟西汀、帕羅西汀和安非他酮抑制?！?
根據(jù)弗羅斯特的說法，數(shù)百萬美國人可能正在遭受藥物相互作用的不利影響。
“這些藥物非常常見，”他說?！八鼈兌际?00強(qiáng)處方藥。此外，慢性疼痛、抑郁和焦慮是相伴而生的。許多慢性疼痛患者正在服用抗抑郁藥，主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，其中許多CYP2D6抑制劑是合適的。不幸的是，很多患者都經(jīng)歷過這兩種情況。這些非法藥物和服用曲馬多的人相對(duì)更容易生病?！备チ_斯特說，幸運(yùn)的是，這個(gè)問題有一個(gè)相對(duì)容易解決的問題。
他說：“我們有許多其他抗抑郁藥可以用于同一類藥物，不會(huì)抑制這種特殊的酶，如Tsolov(舍曲林)，(Celexa)西酞普蘭和Lexapro(依他普侖)。“你還有其他控制疼痛的選擇——非阿片類藥物，如非甾體抗炎藥。如果我們需要使用阿片類藥物，預(yù)定的嗎啡或預(yù)定的羥考酮可以避免這種相互作用?！?
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