一項(xiàng)新的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，為期八周的正念療法——正念導(dǎo)向恢復(fù)增強(qiáng)(MORE)——減少了阿片類(lèi)藥物的使用和濫用，同時(shí)減少了慢性疼痛癥狀，效果持續(xù)長(zhǎng)達(dá)九個(gè)月。這是第一個(gè)大規(guī)模臨床試驗(yàn)，證明心理干預(yù)可以同時(shí)減少服用阿片類(lèi)止痛藥的人的阿片類(lèi)藥物濫用和慢性疼痛。
該研究發(fā)表在同行評(píng)審期刊JAMA Internal Medicine上，追蹤了 250 名長(zhǎng)期接受阿片類(lèi)藥物治療的慢性疼痛成人，他們符合濫用阿片類(lèi)藥物的標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)參與者服用羥考酮或氫可酮，報(bào)告了兩種或兩種以上的疼痛狀況，并符合重度抑郁癥的臨床標(biāo)準(zhǔn)。超過(guò)一半的參與者還患有可診斷的阿片類(lèi)藥物使用障礙。
研究參與者被隨機(jī)分配到標(biāo)準(zhǔn)支持性心理治療組或 MORE 組，每周參加 8 次兩小時(shí)的小組會(huì)議，以及每天 15 分鐘的家庭作業(yè)。研究治療組在醫(yī)生辦公室進(jìn)行，在患者接受阿片類(lèi)藥物疼痛管理的同一臨床護(hù)理環(huán)境中進(jìn)行。研究人員測(cè)量了參與者的阿片類(lèi)藥物濫用行為;疼痛癥狀;抑郁、焦慮和壓力;和阿片類(lèi)藥物劑量通過(guò)九個(gè)月的隨訪。每天在三個(gè)隨機(jī)時(shí)間測(cè)量阿片類(lèi)藥物的渴望，由發(fā)送到參與者智能手機(jī)的短信提示。
治療期結(jié)束九個(gè)月后，MORE 組 45% 的參與者不再濫用阿片類(lèi)藥物，36% 的參與者將阿片類(lèi)藥物的使用量減少了一半或更多。在研究結(jié)束時(shí)，MORE 患者停止濫用阿片類(lèi)藥物的幾率是標(biāo)準(zhǔn)心理治療患者的兩倍多。此外，MORE 組的參與者報(bào)告了慢性疼痛癥狀的臨床顯著改善、阿片類(lèi)藥物的渴望減少和抑郁癥狀降低到重度抑郁癥閾值以下的水平。
“MORE 展示了我見(jiàn)過(guò)的最強(qiáng)大的治療效果之一，”該研究的主要作者、猶他大學(xué)正念和綜合健康干預(yù)發(fā)展中心主任埃里克·加蘭說(shuō)。“在減輕疼痛和抑制阿片類(lèi)藥物濫用方面，沒(méi)有其他方法能如此有效。”
“值得注意的是，隨著時(shí)間的推移，MORE 的影響似乎越來(lái)越強(qiáng)，”開(kāi)發(fā)了 MORE 并且已經(jīng)研究了十多年的 Garland 說(shuō)。“一種可能的解釋是，這些人正在將他們通過(guò) MORE 學(xué)到的技能融入他們的日常生活中。”Garland 還假設(shè)，根據(jù)之前的研究，持續(xù)的好處可能與 MORE 重組大腦處理獎(jiǎng)勵(lì)方式的能力有關(guān)，幫助參與者的大腦從重視與藥物相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曌匀?、健康的?jiǎng)勵(lì)，如美麗的日落，春天的花朵盛開(kāi)或親人臉上的微笑。
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