根據(jù)一項(xiàng)新的研究，涉及密歇根州21家醫(yī)院的數(shù)百名患者，一個(gè)便宜的計(jì)劃可以幫助手術(shù)患者為即將到來(lái)的手術(shù)做好身體和心理準(zhǔn)備，這可能有助于降低整體成本，讓他們更快回家。
所謂“預(yù)適應(yīng)”，就是鼓勵(lì)患者在手術(shù)前幾周多運(yùn)動(dòng)、健康飲食、減少吸煙、深呼吸、緩解壓力、專(zhuān)注于術(shù)后目標(biāo)。
2017年，在密歇根大學(xué)對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行首次測(cè)試后，與密歇根類(lèi)似的外科醫(yī)療患者相比，該方法顯示出減少與患者護(hù)理相關(guān)的總醫(yī)療費(fèi)用和縮短手術(shù)開(kāi)始前住院時(shí)間的跡象。
這項(xiàng)新研究在全州范圍內(nèi)更嚴(yán)格地證實(shí)了這些結(jié)果。發(fā)表于《美國(guó)外科醫(yī)生學(xué)院雜志》，數(shù)據(jù)基于523名通過(guò)“prehab”檢查的傳統(tǒng)醫(yī)保覆蓋患者和1000多名未接受類(lèi)似治療的患者的數(shù)據(jù)。
研究發(fā)現(xiàn)，與在同一家醫(yī)院接受類(lèi)似治療的患者相比，整個(gè)州的康復(fù)患者提前一天出院，他們更有可能直接回家，而不是去熟練的護(hù)理機(jī)構(gòu)。在手術(shù)前的三個(gè)月里，所有護(hù)理的總費(fèi)用平均減少了近3200美元。
同時(shí)，在《外科年鑒》發(fā)表的第二篇新論文中，研究人員提出，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)使用與研究患者相同的“積極心理學(xué)”方法與候選外科醫(yī)生接觸。
UM部門(mén)負(fù)責(zé)人Michael Englesbe博士說(shuō)：“每一項(xiàng)臨床前研究，我們都會(huì)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)提高護(hù)理水平、降低成本，可以增加手術(shù)護(hù)理的價(jià)值。這項(xiàng)研究整合了醫(yī)院支持的商業(yè)案例。”發(fā)表過(guò)研究和其他論文的外科團(tuán)隊(duì)成員。
密歇根外科質(zhì)量合作組織的外科學(xué)教授Englesby說(shuō)：“我們現(xiàn)在也意識(shí)到，Prehab的體育鍛煉可能會(huì)部分起作用，因?yàn)樗茏尰颊咦约哼M(jìn)行康復(fù)?！薄百x予患者權(quán)力是一種‘秘密調(diào)味料’，我們希望進(jìn)一步利用它?！?
高風(fēng)險(xiǎn)患者的低成本干預(yù)
這項(xiàng)新研究的重點(diǎn)是術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最高的患者，因?yàn)樗麄兊木C合健康狀況超過(guò)了需要手術(shù)的問(wèn)題。他們的平均年齡為70歲，其中六分之一有資格獲得聯(lián)邦殘疾津貼。所有這些病人和與之比較的病人都接受了26種普通手術(shù)中的一種。
前康復(fù)患者的外科醫(yī)生向他們推薦該計(jì)劃，該計(jì)劃被稱(chēng)為密歇根手術(shù)和健康優(yōu)化計(jì)劃(MSHOP)。該項(xiàng)目由醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心資助，并參與了醫(yī)院的MSQC質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。
一旦注冊(cè)，他們會(huì)接到MSHOP團(tuán)隊(duì)成員的電話(huà)或電子信息，并提供關(guān)于改善營(yíng)養(yǎng)、戒煙、積極思考和設(shè)定目標(biāo)、減輕術(shù)前準(zhǔn)備壓力的重要性的材料。
他們還獲得了一個(gè)計(jì)步器來(lái)跟蹤他們的步伐，并獲得了一個(gè)激勵(lì)肺活量計(jì)來(lái)鼓勵(lì)他們?cè)谑中g(shù)前后進(jìn)行深呼吸練習(xí)來(lái)改善他們的肺功能。
總的來(lái)說(shuō)，62%的人每周隨訪(fǎng)并行走三次或更多次，將它們記錄在病歷中或打電話(huà)給安全語(yǔ)音郵件。計(jì)劃者聯(lián)系了沒(méi)有記錄步驟的患者，鼓勵(lì)他們這樣做。
對(duì)于那些經(jīng)常跟隨的人來(lái)說(shuō)，他們每天平均走2909步，并在肺活量計(jì)上做大約30次深呼吸。
比較組的患者根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行選擇。
盡管術(shù)前患者平均只在手術(shù)前兩周半?yún)⑴c該計(jì)劃，但該計(jì)劃與許多指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)顯著變化有關(guān)。
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