波士頓——據(jù)估計(jì)，艱難梭菌(Clostridioides difficile，也稱為艱難梭菌或“C.diff”會(huì)導(dǎo)致大腸腹瀉和炎癥。最常影響年齡較大和/或免疫系統(tǒng)較弱的患者，艱難梭菌感染在住院患者和最近完成抗生素療程的患者中尤為常見。雖然一些測(cè)試可以檢測(cè)艱難梭菌的存在，但健康人可以攜帶這種細(xì)菌而不會(huì)生病。艱難梭菌與疾病嚴(yán)重程度之間的定量關(guān)系尚未明確建立。
在臨床傳染病雜志上發(fā)表的一篇新出版物中，貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心 (BIDMC) 的研究員兼醫(yī)師使用一種新型的高靈敏度測(cè)試來測(cè)量疑似患有艱難梭菌的患者糞便中艱難梭菌產(chǎn)生的毒素量感染。該團(tuán)隊(duì)在感染開始后對(duì)在 BIDMC 和休斯頓德克薩斯醫(yī)療中心住院的患者進(jìn)行了 40 天的隨訪。研究小組發(fā)現(xiàn)，糞便中艱難梭菌毒素的濃度與患者在診斷時(shí)的病情有關(guān)，也與不良后果有關(guān)，包括治療后感染復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
“致病的艱難梭菌菌株產(chǎn)生的毒素會(huì)直接損害大腸組織，導(dǎo)致艱難梭菌感染的癥狀，包括嚴(yán)重的腹瀉、惡心和胃痛，”第一作者、醫(yī)學(xué)博士 Carolyn D. Alonso 說。 BIDMC 傳染病科移植和免疫功能低下宿主項(xiàng)目主任，哈佛醫(yī)學(xué)院 (HMS) 醫(yī)學(xué)助理教授。“雖然之前的研究表明糞便毒素水平與臨床結(jié)果之間可能存在關(guān)聯(lián)，但這項(xiàng)研究是同類研究中首次令人信服地證明艱難梭菌毒素的濃度會(huì)影響疾病的嚴(yán)重程度。”
“這項(xiàng)研究為開發(fā)高度準(zhǔn)確的單步測(cè)試奠定了基礎(chǔ)，以更好地診斷艱難梭菌感染并預(yù)測(cè)臨床結(jié)果，”資深/通訊作者、傳染病科的醫(yī)學(xué)博士 Nira R. Pollock 說在 BIDMC，波士頓兒童醫(yī)院傳染病診斷實(shí)驗(yàn)室副醫(yī)學(xué)主任，HMS 病理學(xué)和醫(yī)學(xué)副教授。“該研究的下一步將結(jié)合這種超靈敏和定量糞便毒素測(cè)試與其他生物標(biāo)志物，以嘗試創(chuàng)建一種測(cè)試，以確定誰(shuí)確實(shí)感染了艱難梭菌，誰(shuí)最有可能有更糟糕的臨床結(jié)果。”
“眾所周知，艱難梭菌相關(guān)性腹瀉和結(jié)腸炎是由毒素 A 和 B 引起的，”共同主要作者、BIDMC 腹腔中心醫(yī)學(xué)主任、HMS 醫(yī)學(xué)教授 Ciarán P Kelly 醫(yī)學(xué)博士說。“然而，這項(xiàng)研究清楚地表明，毒素?cái)?shù)量與基線疾病嚴(yán)重程度以及負(fù)面結(jié)果有關(guān)，例如需要入住 ICU 和/或死亡。因此，測(cè)量糞便中的毒素濃度可以幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)疾病的可能進(jìn)程并相應(yīng)地計(jì)劃他們的管理步驟。”
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