在 2014 年 1 月擴大醫(yī)療補助資格的 26 個州中，具有聯邦資格的衛(wèi)生中心觀察到未投?；颊叩臏p少以及高血壓和血糖測量的改善，尤其是在黑人和西班牙裔患者中。
《平價醫(yī)療法案》下的醫(yī)療補助擴張與聯邦合格健康中心 (FQHC)的護理質量和服務能力提高有關，但幾乎沒有證據表明這種擴張對全國 FQHC 的長期影響。由公共衛(wèi)生學院研究人員領導的一項新研究發(fā)現，在實施擴展后的五年內，醫(yī)療補助擴展與 FQHC 的無保險減少以及血壓和血糖控制措施的改善有關。這些改善在黑人和西班牙裔患者中最高。
根據發(fā)表在JAMA Health Forum雜志上的研究，到2014 年 1 月擴大醫(yī)療補助資格的 26 個州(包括華盛頓特區(qū))的 FQHC 與 FQHC 相比，未投?；颊邷p少了 9.2 個百分點(PP)。選擇不擴大醫(yī)療補助計劃，從 2014 年 1 月到 2018 年 12 月。研究人員還觀察到，與非擴張狀態(tài)相比，擴張狀態(tài)下血壓和血糖控制測量值分別增加了 1.6-PP 和 1.8-PP。黑人和西班牙裔患者的改善程度最高。
“我們的結果表明，從長遠來看，擴大醫(yī)療補助資格可能會改善低收入、邊緣化人群的關鍵慢性病健康結果，這對于尚未采用醫(yī)療補助計劃的 12 個州來說是一個重要的考慮因素，”梅根科爾說Brahim，主要作者和衛(wèi)生法、政策與管理助理教授。FHQC 為五分之一的醫(yī)療補助登記者和三分之一的收入低于聯邦貧困線的人提供服務。
Cole 及其同事分析了醫(yī)療補助擴張和非擴張州 946 個 FQHC 的年度患者和運營特征、護理質量措施等的全國數據，每年為近 1900 萬患者提供服務。在擴張州，未參保率從 2012 年的約 42% 下降到 2018 年的 21%，而非擴張州患者的未參保率從 52% 下降到 42%。
研究人員觀察到五年期間長期與短期的擴張與健康結果指標之間存在顯著關聯。到第 5 年，與非擴張狀態(tài)相比，擴張與高血壓控制的總體增加 2.4-PP 相關。黑人患者 3.4-PP 和西班牙裔患者 3.0-PP 的相對增加甚至更陡峭。同樣，擴張狀態(tài)下糖尿病控制的改善——以血紅蛋白 A1c(血糖水平)低于 9% 的患者百分比衡量——在黑人患者中相對較高，為 3.9-PP，西班牙裔患者為 2.8-PP , 相對于 1.8-PP 的整體五年比較增長。
“一旦患者獲得健康保險，相關的健康結果可能不會在一夜之間改善，”科爾說。“患者需要時間才能更好地接觸護理和護理管理，同時獲得處方藥。FQHC 還需要時間將新的患者收入投入到提高護理質量的事情上。”
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