根據(jù)今天在線發(fā)表在《健康》雜志上的一項(xiàng)新研究，在賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生工作者(CHW)項(xiàng)目的支持下，每年用于患者身上的每一美元將為醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃投資的每一美元帶來(lái)2.47美元的年度投資回報(bào)。住院人數(shù)的減少帶來(lái)了節(jié)約。
以賓夕法尼亞州為中心開發(fā)的IMPaCT(以患者為中心目標(biāo)的個(gè)性化管理)解決了未得到滿足的社會(huì)需求，如得不到充分服務(wù)的人群的住房和食品不安全以及交通需求，目的是改善他們的健康狀況。循證項(xiàng)目雇用和培訓(xùn)值得信賴的社區(qū)居民成為CHW人，他們?cè)谖幕蠀⑴c適當(dāng)?shù)耐饴?lián)活動(dòng)、社會(huì)支持、患者宣傳和衛(wèi)生系統(tǒng)導(dǎo)航。
MSHP創(chuàng)始執(zhí)行董事、醫(yī)學(xué)博士Shreya Kangovi說(shuō)：“在醫(yī)療補(bǔ)助人群中，我們現(xiàn)在知道，通過(guò)這種強(qiáng)大的個(gè)性化社會(huì)支持來(lái)投資我們的社區(qū)，不僅可以增加有意義的健康價(jià)值，還可以帶來(lái)有意義的財(cái)務(wù)價(jià)值?！辟e夕法尼亞社區(qū)衛(wèi)生工作者中心和IMPaCT項(xiàng)目的開發(fā)者?！斑@些結(jié)果更真實(shí)地描繪了社區(qū)衛(wèi)生工作者項(xiàng)目的投資回報(bào)，但之前的研究并沒有準(zhǔn)確地展示這些回報(bào)。”
研究結(jié)果為州醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃或衛(wèi)生系統(tǒng)尋求最新證據(jù)，該計(jì)劃希望投資于經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的社區(qū)衛(wèi)生工作者計(jì)劃，以改善健康狀況并降低醫(yī)療費(fèi)用。
這項(xiàng)研究是第一次基于衛(wèi)生系統(tǒng)的成人社區(qū)衛(wèi)生工作者干預(yù)的經(jīng)濟(jì)分析，使用了來(lái)自隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。過(guò)去，經(jīng)濟(jì)研究要么不夠嚴(yán)格，要么夸大儲(chǔ)蓄，因?yàn)橹С龅臏p少不是由于干預(yù)，而是由于隨機(jī)變化或均值回歸。
研究人員分析了2013年7月至2014年10月在賓夕法尼亞大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)接受治療的302名患者的住院和門診費(fèi)用(150名患者被隨機(jī)分配到干預(yù)部門，152名患者被分配到控制部門)，以及可觀的投資回報(bào)。IMPaCT CHW的六個(gè)團(tuán)隊(duì)?；颊哂舍t(yī)療保險(xiǎn)或未保險(xiǎn)的高貧困社區(qū)居民投保，并被診斷患有至少兩種慢性病(糖尿病、肥胖癥、煙草依賴或高血壓)。
干預(yù)科住院費(fèi)用越來(lái)越低，總住院費(fèi)用為230萬(wàn)美元，而對(duì)照組為370萬(wàn)美元?？傮w而言，干預(yù)組中每個(gè)CHW團(tuán)隊(duì)的住院人數(shù)為149.6，而對(duì)照組中每個(gè)CHW團(tuán)隊(duì)的住院人數(shù)為212.7。
考慮到門診費(fèi)用，干預(yù)組的護(hù)理總費(fèi)用為250萬(wàn)美元，對(duì)照組為390萬(wàn)美元。因此，這種干預(yù)降低了38%的成本?？傮w而言，社區(qū)衛(wèi)生工作者團(tuán)隊(duì)每年為醫(yī)療補(bǔ)助節(jié)省了140萬(wàn)美元。節(jié)省的費(fèi)用除以計(jì)劃費(fèi)用，計(jì)劃費(fèi)用為CHW的工資、主管、交通、租金等提供資金。(約56.8萬(wàn)美元)，每投入1美元的回報(bào)為2.47美元。
IMPaCT的CHW將定期會(huì)見患者，鼓勵(lì)他們采取更健康的行為，或通過(guò)解決健康的社會(huì)決定因素來(lái)支持患者自己的健康目標(biāo)。這可以包括幫助他們識(shí)別和購(gòu)買健康食品，將他們與城市園藝等休閑活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，或者僅僅依靠他們自己的肩膀。
重要的是，盡管一些社區(qū)衛(wèi)生工作者計(jì)劃將重點(diǎn)放在更有可能產(chǎn)生高額費(fèi)用的患者身上，但I(xiàn)MPaCT已經(jīng)投入了更廣泛的網(wǎng)絡(luò)，不僅包括經(jīng)常住院的患者，還包括其他措施，例如為從未去過(guò)的慢性病患者提供醫(yī)院。
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