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痛經(jīng)是婦科患者最常見的癥狀之一。可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是周期性月經(jīng)痛,但無器質(zhì)性疾病。
繼發(fā)性痛經(jīng)常見于子宮內(nèi)膜異位癥、肌瘤、盆腔炎、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉和月經(jīng)流出道梗阻。
原發(fā)性痛經(jīng)最常見于20-30多歲的女性,在我教的女學(xué)生中痛經(jīng)的發(fā)生率還是很高的。為此我還專門進行了調(diào)查,了解痛經(jīng)的規(guī)律和特點。與繼發(fā)性痛經(jīng)相比,原發(fā)性痛經(jīng)往往始于月經(jīng)來潮之后。
疼痛的特征沒有什么不同。疼痛通常是絞痛,伴有下背痛、惡心、嘔吐、頭痛或腹瀉。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與年齡、種族、社會經(jīng)濟地位無關(guān)。痛經(jīng)的確切原因尚不清楚,也沒有任何理論可以完全解釋這種綜合征。
不同患者對治療的反應(yīng)不同,考慮病因可能有很多原因。
月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落時,子宮內(nèi)膜細胞會釋放前列腺素。前列腺素刺激子宮肌層收縮和缺血。痛經(jīng)越嚴(yán)重,經(jīng)血中前列腺素水平越高,在月經(jīng)前兩天達到高峰。前列腺素釋放也見于繼發(fā)性痛經(jīng),
其水平因盆腔器質(zhì)性病變而異。因為痛經(jīng)與排卵周期有關(guān),一般不會發(fā)生在初潮,而是在青春期后期。14C26%%青春期女性因痛經(jīng)無法上學(xué)或工作。通常,疼痛發(fā)生在月經(jīng)的第一天,
通常在月經(jīng)初潮時,但有些人直到月經(jīng)第二天才開始感到疼痛。疼痛是痙攣性和陣發(fā)性的。嚴(yán)重者面色蒼白,出冷汗,全身無力,四肢冰涼。惡心、嘔吐、腹瀉和頭痛也很常見。
通過大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn),從中醫(yī)的角度來看,痛經(jīng)最常見的臨床表現(xiàn)有兩種:
1.是寒性痛經(jīng):小腹冷痛,喜溫壓,溫度下降,伴全身無力,惡心嘔吐,畏寒;或者有肛門脹氣的感覺,這是因為氣血空虛,肝經(jīng)失溫所致。
2、是血瘀型痛經(jīng):腹痛劇烈且持續(xù),無明顯寒戰(zhàn)感。當(dāng)子宮內(nèi)的淤血排出后,疼痛立即減輕。這是瘀血阻滯,阻滯了就疼。
據(jù)統(tǒng)計,寒性痛經(jīng)占大多數(shù),所以痛經(jīng)的中醫(yī)治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒為主??捎脺亟?jīng)湯等方劑。
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