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肛裂是一種常見的肛管和肛門疾病，是肛管皮膚層在齒狀線下撕裂后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長約0.5 ~ 1.0厘米。呈梭形或橢圓形，常引起肛門周圍劇烈疼痛。多見于中青年，絕大多數(shù)肛裂位于肛管后正中線上，也有位于前正中線上的，側(cè)面的肛裂很少。如果發(fā)生肛裂，應(yīng)考慮腸道炎癥性疾病(如結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)或腫瘤的可能性。
肛裂的病因尚不明確，可能與多種因素有關(guān)。長期便秘和大便干燥引起的排便過程中的機(jī)械性外傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。
關(guān)于肛裂的發(fā)病機(jī)制有以下幾種學(xué)說：
1.解剖缺陷學(xué)說：肛裂多發(fā)生在肛門后位，主要是由于外括約肌淺層在肛管前后形成Y形薄弱區(qū)，恥骨直腸肌加強(qiáng)了肛管兩側(cè)的力量。所以肛門的后部和前部不如兩側(cè)強(qiáng)壯。肛管向下后與直腸后壁成一角度。排便時，干糞便對肛后薄弱區(qū)的壓力最大，且由于肛管后中線血供差、彈性小，容易在肛后受傷、撕裂。這就是為什么肛裂的位置往往發(fā)生在后方。
2.感染學(xué)說：肛管上端齒狀線處的特殊結(jié)構(gòu)，如肛竇、肛瓣、肛乳頭、肛腺等。易因排出干硬的糞塊而受損，引起局部感染和炎癥，或引起肛腺阻塞化膿，潰爛后形成肛裂。由于局部炎癥的刺激，括約肌痙攣，供血不足，傷口長期不愈，形成慢性潰瘍。
3.括約肌痙攣學(xué)說：肛門外括約肌的皮下部分由于病理因素和纖維化而失去柔軟性，在肛門外括約肌“Y”形薄弱區(qū)的下端形成一個無彈性的橫門。當(dāng)有堅(jiān)硬的糞塊通過肛管時，這個薄弱的區(qū)域就容易破裂出現(xiàn)裂縫，裂縫長時間不愈合形成慢性潰瘍。
4.外傷說——肛門狹窄說：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，干糞塊通過肛管時，容易撕裂肛管，尤其是先天性肛門發(fā)育不良者，更易受傷。
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