怎樣去寵物店買貓咪狗狗(怎樣去寵物店買貓咪狗狗糧) 仙劍三龍葵(仙劍三天妖皇) 做了闌尾炎手術(shù)之后要注意點(diǎn)什么(做了闌尾炎手術(shù)之后要注意點(diǎn)什么東西) month怎么讀(month) 怎么申請(qǐng)成為網(wǎng)易云音樂(lè)人(怎么申請(qǐng)成為網(wǎng)易云音樂(lè)人主頁(yè)) 白云區(qū)廣花二路屬于哪個(gè)街道(廣東省廣州市白云區(qū)廣花二路638號(hào)) 《滄海笑》爆絕世技能攻略(滄海減傷技能) 怎么讓 Win10 任務(wù)欄全透明?(win10任務(wù)欄怎么設(shè)置全透明) 治安管理處罰條例屬于行政法規(guī)(治安管理處罰條例屬于) 【小游戲系列】-暗影女忍者攻略 愛(ài)字體中如何設(shè)置字體?(愛(ài)字體中如何設(shè)置字體顏色) 什么叫執(zhí)法規(guī)范(什么叫執(zhí)法人員) 怎么快速記憶26個(gè)英文字母的記憶竅門(mén)(怎么快速記憶26個(gè)英文字母的記憶竅門(mén)視頻) 楊門(mén)忠烈傳攻略(楊門(mén)忠烈傳攻略第二章) 喜歡你 沒(méi)道理(喜歡你沒(méi)道理下一句) 學(xué)會(huì)這些QQ密碼技術(shù) 再也沒(méi)人能盜走你QQ號(hào)了(誰(shuí)能盜QQ密碼) 怎么食療補(bǔ)腎比較好(怎么食療補(bǔ)腎比較好視頻) 楚陽(yáng)許倩倩(楚陽(yáng)) 百度貼吧十周年 貼吧手機(jī)客戶端新功能使用介紹(百度貼吧客戶端app) windows資源管理器在哪里(windows資源管理器) 動(dòng)漫狗窩圖片設(shè)計(jì)(動(dòng)漫狗窩圖片設(shè)計(jì)素材) 歷史天氣數(shù)據(jù)下載(歷史天氣數(shù)據(jù)) 如何在word中輸入對(duì)號(hào)(word怎樣輸入對(duì)號(hào)) 最適合商務(wù)人士使用的四款平板電腦(最適合商務(wù)人士使用的四款平板電腦是什么) 出錯(cuò)警告怎么設(shè)置(出錯(cuò)) DNF奈恩希格的藥劑方程式怎么玩 怎么煮毛豆又綠又入味(怎么煮毛豆又綠又入味不爛) 太陽(yáng)光到地球的時(shí)間用什么速度(太陽(yáng)光到地球的時(shí)間) 如何參觀岳陽(yáng)南湖公園的九孔橋(如何參觀岳陽(yáng)南湖公園的九孔橋英文) 抑魔金熔爐怎么解鎖(魔獸世界抑魔金熔爐怎么用) 山羊不吃天堂草簡(jiǎn)介20字(山羊不吃天堂草簡(jiǎn)介) 新浪視頻怎么下載(新浪視頻怎么下載到手機(jī)) 孩子的關(guān)鍵期 年齡(孩子的關(guān)鍵期年齡是什么時(shí)候) 持有至到期投資是什么(持有至到期投資現(xiàn)在叫什么) iPhone版《百貨商店日記》自身店鋪投資介紹(開(kāi)店百貨商店日記) word文檔頁(yè)眉橫線怎么去掉(word2003頁(yè)眉橫線怎么去掉) 蘋(píng)果12截屏怎么截(蘋(píng)果12截屏怎么截長(zhǎng)圖) 好聽(tīng)的外號(hào)女生可愛(ài)的(好聽(tīng)的外號(hào)女生) 所謂俠客青龍幫會(huì)攻略(我的俠客青龍幫在哪里) 如何玩抖音游戲雙人迷宮逃脫?(如何玩抖音游戲雙人迷宮逃脫的游戲) 纖體梅效果怎么樣(纖體梅有沒(méi)有副作用) 冒險(xiǎn)島2夢(mèng)幻樂(lè)園探索任務(wù)攻略(冒險(xiǎn)島2夢(mèng)幻樂(lè)園探索任務(wù)攻略視頻) 銀行賬戶年檢時(shí)間在每年( )月( )日前(銀行賬戶年檢) 無(wú)道具晨會(huì)互動(dòng)小游戲(無(wú)道具晨會(huì)互動(dòng)小游戲室內(nèi)) 黃昏英雄傳攻略(黃昏英雄傳2.5攻略) 雙面膠怎么快速去除膠水(雙面膠怎么快速去除) 蘋(píng)果醋解酒么(蘋(píng)果醋為什么可以解酒) 怎樣關(guān)閉電腦殺毒軟件和防火墻(怎樣關(guān)閉電腦殺毒軟件和防火墻聯(lián)想) 莫斯科氣溫和我國(guó)哪里差不多(莫斯科氣溫) 魔獸世界:探索艾薩拉(魔獸世界 艾薩拉)

尿崩癥的治療方法(尿崩癥的發(fā)病機(jī)制)

導(dǎo)讀 大家好,樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題,尿崩癥的治療方法,尿崩癥的發(fā)病機(jī)制很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧!按病因可分為原發(fā)性尿

大家好,樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題,尿崩癥的治療方法,尿崩癥的發(fā)病機(jī)制很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧!

按病因可分為原發(fā)性尿崩癥和繼發(fā)性尿崩癥;根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,可分為完全性尿崩癥和部分性尿崩癥;按病程可分為暫時(shí)性尿崩癥和永久性尿崩癥。此病可發(fā)生于任何年齡,尤其是年輕人,男女比例約為2: 1。疾病概述尿崩癥是由于垂體激素之一的抗利尿激素缺乏,腎臟排出更多水分的現(xiàn)象。原因是腎小管重吸收受到影響。多尿是指尿量增加,與糖尿病無(wú)關(guān)。發(fā)病機(jī)理1。加壓素的生理學(xué)(一)AVP的合成與代謝加壓素在下丘視上核和室旁核的神經(jīng)元中合成,其初始產(chǎn)物為激素原,進(jìn)入尿崩癥患者體內(nèi)形成激素原,后者被包裹在神經(jīng)分泌小泡中。囊泡沿著神經(jīng)垂體束的軸突流向神經(jīng)垂體,在勸導(dǎo)過(guò)程中,通過(guò)酶的作用產(chǎn)生活性的9種肽,即精氨酸加壓素(AVP)、一種分子量(神經(jīng)垂體素)和一種由39個(gè)氨基酸組成的糖肽。這三種產(chǎn)品都被釋放到外周血中。AVP由下丘腦神經(jīng)元分泌后,沿丘腦-神經(jīng)垂體束向下行進(jìn)至末端,并儲(chǔ)存在神經(jīng)垂體中。近年發(fā)現(xiàn)在正中隆起外側(cè)區(qū)也有AVP纖維,AVP也可分泌到垂體門(mén)脈系統(tǒng),在第三腦室底部和腦干血管的運(yùn)動(dòng)中樞。AVP與位于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管中的內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合,促進(jìn)水從管腔流向間質(zhì),并有助于維持恒定的滲透壓和體液量。血漿中AVP濃度很低,無(wú)血管活性作用,但作用于V1受體的高濃度AVP可引起血管收縮。存在于大腦軸突中的AVP可能參與學(xué)習(xí)和記憶過(guò)程,正中隆起中的AVP纖維可能與促進(jìn)ACTH釋放有關(guān)。血漿和尿液中AVP的濃度可以通過(guò)免疫測(cè)定來(lái)確定。在隨機(jī)攝入液體的情況下,神經(jīng)垂體含AVP近6個(gè)單位或18mmol(20g),外周血AVP濃度為2.3 ~ 7.4 pmol/L (2.5 ~ 8 ng/L)。血液中AVP的濃度隨晝夜變化,深夜和清晨最高,下午最低。正常供水時(shí),健康人24小時(shí)內(nèi)從腦垂體釋放23 ~ 1400 pmol (400 ~ 1500 ng),從尿中釋放23 ~ 80 pmol (25 ~ 90 ng)。斷水24 ~ 48小時(shí)后,AVP的釋放增加了3 ~ 5倍,血和尿中的水平繼續(xù)升高。AVP主要在肝和腎中失活,近7% ~ 10%的AVP以活性形式從尿中排出。AVP第1版條例。滲透壓受體AVP的釋放受到各種刺激的影響。正常情況下,AVP的釋放主要是由于下丘腦內(nèi)滲透壓受體的調(diào)節(jié),滲透壓的變化刺激AVP的產(chǎn)生和釋放。血漿滲透壓變化和AVP釋放的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制使血漿滲透壓保持在一個(gè)較窄的范圍內(nèi)。給正常人20ml/kg水負(fù)荷后,平均血漿滲透壓為281.7mOsm/kg?給有水負(fù)荷的人注射高滲鹽水后,H2O的血漿滲透壓為287.3/kg?H2O .2.容量調(diào)節(jié)減少的血容量刺激左心房和肺靜脈中的張力,并通過(guò)減少?gòu)膲毫Ω惺芷鞯较虑鸬膹埩σ种茮_動(dòng)來(lái)刺激AVP的釋放。另外,喊叫、直立、溫暖的環(huán)境引起的血管舒張,可以刺激這一機(jī)制恢復(fù)血容量。體積的減少可使循環(huán)AVP濃度達(dá)到高滲透壓引起的10倍。3.壓力感受器低血壓刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓力感受器并刺激AVP釋放。失血引起的低血壓是最有效的刺激。此時(shí)血漿AVP濃度明顯升高,也可導(dǎo)致血管收縮,直至血容量恢復(fù)維持血壓。4.下丘腦中的許多神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽在神經(jīng)調(diào)制下具有調(diào)節(jié)AVP釋放的功能。例如乙酰膽堿

能刺激AVP釋放的藥物包括尼古丁、嗎啡、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、氯貝特、氯丙嗪和一些三環(huán)類抗抑郁藥。乙醇可以通過(guò)抑制神經(jīng)垂體的功能來(lái)利尿。苯妥英鈉和氯丙嗪能抑制AVP的釋放,產(chǎn)生利尿作用。(3) AVP對(duì)缺水和水負(fù)荷的反應(yīng)。缺水會(huì)增加滲透壓,刺激抗利尿激素的釋放。缺水后,最大尿滲透壓隨腎髓質(zhì)滲透壓及其他腎內(nèi)因素而變化。正常人斷水18 ~ 24小時(shí)后,血漿滲透壓很少超過(guò)292mOsm/kg?H2O .血漿AVP濃度增加到14 ~ 23 pmol/L (15 ~ 25 ng/L)。進(jìn)入水中后,AVP的釋放會(huì)受到抑制。正常人飲用20ml/kg水負(fù)荷后,血漿滲透壓平均降至281.7mOsm/kg?H2O .(四)AVP釋放與口渴的關(guān)系。

在正常情況下,AVP的釋放與口渴的感覺(jué)相協(xié)調(diào),這兩種感覺(jué)都是由紙漿滲透壓的輕微增加引起的。血漿滲透壓上升到292mOsm/kg時(shí)?H2O以上時(shí),口渴感逐漸明顯,直到尿液濃度達(dá)到最大限度才刺激飲水。因此,正常情況下,脫水引起的輕度高鈉血癥可以增強(qiáng)口渴感,增加液體攝入,從而恢復(fù)和維持正常的血漿滲透壓。相反,當(dāng)口渴感喪失時(shí),體液的流失不能通過(guò)飲水及時(shí)糾正,雖然此時(shí)AVP釋放可以最大限度地濃縮尿液,但仍會(huì)發(fā)生高鈉血癥。(五)糖皮質(zhì)激素的作用

腎上腺皮質(zhì)激素和AVP對(duì)水排泄有積極作用??傻乃煽商岣哒]斪⒏邼B鹽水引起的AVP釋放的滲透壓閾值。后退時(shí),身體對(duì)水負(fù)荷反應(yīng)異常。腎上腺功能下降時(shí),尿液釋放能力下降可能部分是由于循環(huán)中AVP過(guò)多所致,但糖皮質(zhì)激素在AVP缺乏時(shí)可直接作用于腎小管,降低水通透性,在AVP缺乏時(shí)增加自由水排泄。(6)AVP的細(xì)胞學(xué)機(jī)制。

AVP作用于小腎小管的機(jī)制:AVP與管腔對(duì)面腎小管細(xì)胞膜上的V2受體結(jié)合;激素受體復(fù)合物通過(guò)鳥(niǎo)苷酸結(jié)合刺激蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶;環(huán)磷酸腺苷生成增加;c-AMP轉(zhuǎn)移到管腔細(xì)胞膜上,激活膜上的蛋白激酶;蛋白激酶導(dǎo)致膜蛋白磷酸化;腔膜對(duì)水的通透性增加,增加了水的重吸收。許多離子和藥物可以影響AVP的作用。鈣和鋰抑制腺苷酸環(huán)化酶對(duì)AVP的反應(yīng),也抑制cAMP依賴性蛋白激酶。相反,氯丙嗪增強(qiáng)AVP誘導(dǎo)的腺苷酸環(huán)化酶的激活。

2.AVP產(chǎn)生和釋放的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)功能障礙都會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。

通過(guò)比較正常飲水、水負(fù)荷和斷水狀態(tài)下血漿和尿液滲透壓的變化,中樞性尿崩癥可分為四種類型:型:斷水時(shí),血液滲透壓明顯升高,而尿液滲透壓很少升高,注射高滲鹽水時(shí)無(wú)AVP釋放。這種類型確實(shí)有AVP缺陷。型:禁水時(shí)尿滲透壓突然升高,但注射生理鹽水時(shí)無(wú)滲透壓閾值。這些患者缺乏滲透壓感知機(jī)制,只能在嚴(yán)重脫水導(dǎo)致低血容量時(shí)刺激AVP釋放。型:隨著血漿滲透壓的升高,尿滲透壓略有升高,AVP釋放閾值升高。這些患者具有緩慢的AVP釋放機(jī)制,或者滲透壓受體的敏感性降低。型:血、尿滲透壓曲線均向正常值右移。當(dāng)血漿滲透壓正常時(shí),該患者開(kāi)始釋放AVP,但釋放量低于正常。 ~ 患者對(duì)惡心、尼古丁、乙酰膽堿、氯磺酰脲、阿托品有良好的抗利尿作用,提示AVP的合成和儲(chǔ)存是存在的,只有在適當(dāng)刺激下才能釋放。在極少數(shù)情況下, ~ 型患者可出現(xiàn)無(wú)癥狀的高鈉血癥,尿崩癥非常輕微,甚至缺乏尿崩癥的證據(jù)。

本文到此結(jié)束,希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽:

免責(zé)聲明:本文由用戶上傳,如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除!

最新文章