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1、羊水過多的治療主要是根據(jù)胎兒畸形和宮內(nèi)狀態(tài)、孕婦自覺癥狀的嚴(yán)重程度、妊娠周數(shù)等綜合考慮。
2、在胎兒正常的情況下,盡量尋找病因,積極治療母體疾病,可以做以下治療。
3、1.期待療法:孕婦癥狀較輕,胎肺未發(fā)育成熟者可繼續(xù)妊娠,盡可能延長(zhǎng)孕周,適當(dāng)減少孕婦飲水量,側(cè)臥,改善子宮和胎盤循環(huán)。
4、每周需要復(fù)查超聲,了解羊水和胎兒生長(zhǎng)的指標(biāo)。
5、2.使用前列腺素合成酶抑制劑:常用消炎痛。
6、其主要作用機(jī)制是通過增加近端小管的重吸收來減少胎尿生成,但藥物的副作用可使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉,故不宜長(zhǎng)期應(yīng)用,32周后應(yīng)禁用。
7、服藥后24小時(shí)應(yīng)做胎兒超聲心動(dòng)圖,然后每周測(cè)一次羊水量,每周測(cè)兩次。
8、如果發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少或動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄,要立即停藥。
9、3、羊膜腔穿刺術(shù):孕婦癥狀較重,難以忍受,胎肺未發(fā)育成熟者可考慮腹式羊膜腔穿刺術(shù),緩解癥狀,延長(zhǎng)妊娠。
10、放液時(shí)注意以下幾點(diǎn):1。
11、超聲監(jiān)視下穿刺,避開胎盤位置;2.羊飲水速度不宜過快,每小時(shí)500 ml以下,一次不超過> 1500ml,主要是緩解孕婦癥狀,必要時(shí)3-4周后重復(fù)放血,以降低宮腔內(nèi)壓力;3.術(shù)中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦血壓、心率、呼吸、胎心的變化,警惕胎盤早剝的發(fā)生;4、嚴(yán)格消毒,防止感染;5.術(shù)后應(yīng)給予鎮(zhèn)靜和宮縮抑制劑,以防止早產(chǎn)。
12、4.分娩時(shí)的處理:癥狀嚴(yán)重、胎肺成熟的孕婦可終止妊娠;如果胎肺未成熟,可在胎肺成熟后促進(jìn)引產(chǎn)。
13、人工腹膜還要注意防止臍帶脫垂、宮縮乏力或胎兒娩出,可靜脈注射縮宮素,加強(qiáng)子宮收縮,防止產(chǎn)后感染。
14、如果胎兒畸形,需要考慮及時(shí)終止妊娠。
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