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1、帕金森病又稱震顫麻痹,是中老年人常見的一種緩慢進行性運動障礙。
2、1817年,英國醫(yī)生詹姆斯帕金森報道了6例病例,首次提出了“震顫麻痹”這一術(shù)語。
3、之后這種病就以他的姓氏命名了。
4、一些著名人物如教皇約翰保羅二世、拳擊冠軍阿里等都是帕金森病患者。
5、黑質(zhì)、藍(lán)斑和迷走神經(jīng)背核的色素細(xì)胞變性導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)產(chǎn)生紊亂,導(dǎo)致多巴胺能系統(tǒng)和膽堿能系統(tǒng)失衡,從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
6、帕金森病的臨床癥狀主要有四種:靜息性震顫、運動遲緩、強直和姿勢平衡障礙。
7、典型的患者面部表情降低,稱為“面具臉”;手指有節(jié)奏的震顫,形成所謂的“搓丸樣動作”;站立時的特殊姿勢:頭前傾,軀干彎曲;慌張的步態(tài)走路就是“小步”。
8、最新流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國65歲以上人群帕金森病患病率為1.7%,約有170萬55歲以上人群患有該病。
9、帕金森病的發(fā)病機制尚不清楚。
10、部分基因缺陷可因家族聚集導(dǎo)致帕金森病。
11、目前國內(nèi)外報道的編碼蛋白基因有:-突觸核蛋白、Parkin、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、DJ-PINKLRRK2、ATP13A2、Omi/HtrA2。
12、此外,除草劑、殺蟲劑等化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境因素也可能是致病原因。
13、許多疾病或因素可產(chǎn)生類似帕金森病的臨床癥狀,稱為帕金森綜合征,病因明確者稱為繼發(fā)性PD,如感染、藥物(多巴胺受體阻滯劑等)引起的PD。
14、)、毒物(MPTP、一氧化碳、錳等。
15、)、血管性(多發(fā)性腦梗塞)和頭部外傷。
16、此外,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些退行性疾病也可伴有帕金森病的癥狀,如多系統(tǒng)萎縮,在發(fā)病初期可表現(xiàn)為單純的帕金森病,隨后逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的一些其他癥狀,如自主神經(jīng)功能障礙,其初診會被修正。
17、帕金森病的治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療。
18、通過合理的個體化用藥,可使病情緩解10-15年或更長時間。
19、藥物治療應(yīng)遵循以下原則:從小劑量開始,逐漸加大劑量,“細(xì)水長流,不求全效”,不應(yīng)盲目加藥或突然停藥。
20、在藥物選擇上,65歲無精神發(fā)育遲滯的患者可先選擇非麥角多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶B抑制劑,效果不好可加用復(fù)方左旋多巴;65歲以上或精神發(fā)育遲滯者首選復(fù)方左旋多巴,必要時加用多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑和兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。
21、左旋多巴制劑應(yīng)避免與蛋白質(zhì)同時攝入。
22、手術(shù)治療適用于早期藥物治療但遠(yuǎn)期治療效果明顯降低,同時存在運動障礙的患者。
23、接受手術(shù)的患者必須全身健康狀況良好,年齡在70歲以下,精神狀況良好(無認(rèn)知障礙)。
24、帕金森疊加綜合征是手術(shù)禁忌癥。
25、同時,家庭和社會的理解和關(guān)心對減緩疾病的發(fā)展也很重要。
26、需要強調(diào)的是,并不是所有的震顫患者都是帕金森病。
27、特發(fā)性震顫又稱原發(fā)性震顫和良性震顫,是最常見的成人震顫疾病之一,不會降低患者的預(yù)期壽命。
28、是一種以震顫為唯一表現(xiàn)的運動障礙性疾病,主要表現(xiàn)為手或頭的運動和姿勢震顫,緊張時加重,無肌肉強直,運動緩慢。
29、由于對其認(rèn)識不足,該病的臨床診斷率不高。
30、另一方面,一些患有原發(fā)性震顫的中老年人擔(dān)心自己患有帕金森病,需要專業(yè)醫(yī)生進行仔細(xì)的檢查和鑒定。
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標(biāo)簽: 帕金森病和帕金森綜合征
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