膽紅素升高的常見原因有哪些癥狀（膽紅素升高的常見原因有哪些）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，膽紅素升高的常見原因有哪些癥狀，膽紅素升高的常見原因有哪些很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、 最近很多患者都被膽紅素(黃疸)不明原因的升高所困擾，特別是對于那些既沒有慢性肝病病史，又沒有明顯癥狀的患者來說，“黃疸”已經(jīng)成為影響工作和生活的“心病”。那么什么原因會導致膽紅素升高呢？是不是只要出現(xiàn)黃疸就是肝病的表現(xiàn)？有必要治療所有情況下的膽紅素升高嗎？下面簡單介紹一下臨床上膽紅素升高的常見原因。黃疸是由于血清中膽紅素增加(膽紅素的來源、攝入、結合、轉化和轉運、排泄和重吸收省略)而引起皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。最大正常膽紅素為17.1mol/l，其中結合膽紅素(直接膽紅素，CB)為3.42 mol/L，非結合膽紅素(間接膽紅素，UCB)為13.68 mol/L，臨床上不易察覺，稱為隱性黃疸。如果超過34.2mol/l，可以用肉眼爭論，稱為顯性黃疸。臨床上根據(jù)病因可分為四類：1。溶血性黃疸任何能引起紅細胞大量破壞和溶血的疾病都會引起溶血性黃疸。常見疾病主要有兩種。(1)先天性溶血性貧血：如地中海貧血(血紅蛋白病)和遺傳性球形紅細胞增多癥。(2)獲得性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(豆病)、異體輸血后溶血、新生兒溶血、惡性瘧疾、伯氨喹等藥物、蛇毒、毒蕈中毒、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿等。溶血性黃疸表現(xiàn)為間接膽紅素增高，黃疸一般較輕，無皮膚瘙癢，但有原發(fā)病表現(xiàn)。如急性溶血可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、嘔吐、貧血和血紅蛋白尿，嚴重者甚至出現(xiàn)腎功能衰竭；慢性溶血可能包括貧血和脾腫大。治療以原發(fā)病為主。2.肝細胞性黃疸各種肝病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝病、遺傳代謝性肝病、自身免疫性肝炎、各種類型的肝硬化、原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌、敗血癥和鉤端螺旋體病等，均可因肝細胞的彌漫性損害而引起黃疸。這種黃疸表現(xiàn)為直接和間接膽紅素升高，其他表現(xiàn)為肝功能損害，如各種肝酶升高、白蛋白降低(白/球比倒置)、凝血機制障礙等。膽紅素的高低直接反映了肝臟炎癥和壞死的程度，膽紅素的進行性升高可能是肝衰竭的表現(xiàn)。這種黃疸主要是病因和保肝治療引起的。3.梗阻性黃疸(膽汁淤積性黃疸)根據(jù)梗阻部位可分為兩種：肝外膽管梗阻和肝內膽管梗阻。(1)引起肝外膽管梗阻的常見疾病包括膽總管結石、狹窄、炎性水腫、蛔蟲、腫瘤和先天性膽道閉鎖；引起外膽管壓迫而導致膽總管梗阻的常見疾病或病因有胰頭癌、胰頭增大的慢性胰腺炎、Vater壺腹癌、膽總管癌、肝癌、肝門或膽總管周圍淋巴結腫大(癌轉移)等。(2)肝內膽管梗阻可分為肝內梗阻性膽汁淤積和肝內膽汁淤積。前者常見于肝內膽管沉積物樣結石、癌栓(多為肝癌)、華支睪吸蟲病等。后者常見于毛細膽管病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積(如氯丙嗪、甲基睪丸酮、口服避孕藥等。)、細菌性敗血癥、妊娠期復發(fā)性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化和少數(shù)心臟或腹部手術。梗阻性黃疸(膽汁淤積性黃疸)表現(xiàn)為直接膽紅素升高并伴有皮膚瘙癢，肝功能指標中堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶明顯升高，嚴重梗阻患者大便顏色為淡黃色或白色粘土狀。后期隨著肝功能損害的加重，間接膽紅素也會明顯升高。這種黃疸的治療主要是解除梗阻、利膽、抗炎、保肝。4.先天性非溶血性黃疸是指先天性膽紅素缺陷

2、 這種黃疸在臨床上比較少見，有時容易誤診為肝膽疾病。屬于這種黃疸的常見疾病有以下幾種。(1)吉爾伯特綜合征(Gilbert syndrome):黃疸的機制是肝細胞攝取未結合膽紅素的功能受損(輕度，臨床上最常見的家族性黃疸)和肝細胞微粒體葡萄糖醛酸基轉移酶缺乏所致。本病表現(xiàn)為除黃疸外肝功能檢查正常，血清非結合膽紅素濃度升高，一般不需要治療，是臨床上最常見的單純間接膽紅素升高的原因之一。(2)杜賓-約翰遜綜合征：黃疸的原因是肝細胞內非結合膽紅素轉化為結合膽紅素后，結合膽紅素的轉運和向毛細膽管的排泄功能受損。這種疾病的特點是血清結合膽紅素增加，預后良好。(3)轉子綜合征：黃疸是由于肝細胞攝取非結合膽紅素和結合膽紅素向毛細膽管排泄的某些障礙所致。本病以血清非結合膽紅素和結合膽紅素升高為特征，肝活檢正常。預后總體良好。(4)克里格-納賈爾綜合征：黃疸的原因是肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，使未結合膽紅素不能轉化為結合膽紅素。這種綜合征可分為重度和輕度。前者因血液中非結合膽紅素濃度高，與腦組織中脂肪組織親和力強，易發(fā)生膽紅素腦病(核黃疸)，多見于新生兒，預后極差，多在出生后一年內死亡。后者由于肝細胞某些部位缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，故癥狀較輕，預后略好于比重型。從上面的介紹可以看出，黃疸的原因有時非常復雜，很多因素可以同時重疊；而且有時候道理很簡單，只要仔細觀察，很容易擊中要害。同時我們也可以了解到，黃疸不全是肝病引起的，膽紅素升高也不全是需要治療的。如果在日常生活或體檢中發(fā)現(xiàn)黃疸，要提高警惕，及時就醫(yī)；也要冷靜分析，不要驚慌失措，不知所措。

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