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精索靜脈曲張是泌尿外科常見的男性疾病。在男性的陰囊內(nèi)，有一條由左右兩側(cè)的輸精管、動(dòng)脈、靜脈血管和淋巴管組成的索狀組織，醫(yī)學(xué)上稱為精索。精索內(nèi)的靜脈稱為精索靜脈。由于男性的解剖特點(diǎn)和生理發(fā)育，精索靜脈內(nèi)的血管容易淤滯擴(kuò)張，形成蚯蚓狀的靜脈團(tuán)，稱為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張多見于年輕男性，發(fā)病率約為15%，9%的精索靜脈曲張患者存在不育問題。據(jù)臨床門診調(diào)查，男性不育的發(fā)生率高達(dá)40%，疼痛不適的發(fā)生率為20%。是目前已知的男性不育的重要原因。
1、分級標(biāo)準(zhǔn)
度：觸診不明顯，患者屏氣、增加腹壓時(shí)才能感覺到靜脈曲張；
度：靜脈曲張可不屏氣觸診，但外觀正常；
度：靜脈曲張，如簇狀蚯蚓，觸診和目測非常明顯。
2、手術(shù)適應(yīng)癥
-度以上少精子癥、弱精子癥患者；
少精子癥或弱精子癥患者在I-II度之間，保守治療3-6個(gè)月后無明顯改善；
-度患者陰囊脹痛和不適影響其生活質(zhì)量。
3.處理
精索靜脈曲張的治療主要是手術(shù)。目前主要的手術(shù)方法有腹股溝開放手術(shù)、腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)和顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)。“顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)”比其他兩種手術(shù)方法更容易識別睪丸動(dòng)脈、精索內(nèi)靜脈和淋巴管。應(yīng)盡可能保留動(dòng)脈和淋巴管，并結(jié)扎所有靜脈。與其他方法相比，術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯降低，術(shù)后睪丸萎縮的機(jī)會(huì)減少。術(shù)后陰囊水腫和鞘膜積液的發(fā)生率也較低。此外，無需解剖睪丸提肌，可避免精索外靜脈和輸精管動(dòng)靜脈的損傷，有利于術(shù)后側(cè)支循環(huán)的建立和恢復(fù)。因此術(shù)后精液質(zhì)量明顯提高，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。與傳統(tǒng)手術(shù)相比優(yōu)勢明顯，已被《中國泌尿外科疾病診療指南》推薦，成為精索靜脈曲張手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
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