非萎縮胃竇炎怎么治療（胃竇炎怎么治療）

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自從胃鏡、X線鋇餐膠囊內(nèi)鏡等先進(jìn)檢測手段應(yīng)用于臨床以來，胃竇炎患者似乎越來越多。因?yàn)樯鐣嫌邢喈?dāng)一部分人認(rèn)為胃竇炎會癌變，所以患者非常害怕“胃竇炎”。

1、胃竇炎的類型

胃竇炎是一種常見病，尤其是在中國。胃在解剖學(xué)上分為三部分：上部稱為胃底，中部稱為胃體，下部稱為胃竇。如果胃竇部分發(fā)炎，就是胃竇炎。

根據(jù)病理變化，胃竇炎可分為兩類。

病變僅累及淺表胃黏膜，稱為慢性淺表性胃炎；

病變累及胃的腺體，引起腺體萎縮，稱為慢性萎縮性胃炎。

萎縮性胃炎少見，約占慢性胃炎的5% ~ 10%，其癌變率為2%和55%，即每100例萎縮性胃竇炎患者，10年后約有2或55人可能成為胃癌?？梢?，并不是所有的胃竇炎都會癌變，只有萎縮性胃竇炎才會癌變。內(nèi)窺鏡檢查是最可靠的方法來區(qū)分鼻竇炎是淺表性還是萎縮性。內(nèi)鏡下取胃竇粘膜活檢，制成病理切片，顯微鏡下觀察。萎縮性胃炎時(shí)，胃黏膜腺體減少，腸腺可能化生或不典型增生。

2.胃竇炎和腸化生

胃竇炎胃黏膜腺體萎縮后，再生細(xì)胞具有與腸黏膜細(xì)胞相同的形態(tài)，稱為腸化生(簡稱腸化生)。如果形態(tài)與大腸腺相同，稱為大腸腺化生；如果形態(tài)與小腸腺體相同，稱為小腸腺體化生；小腸化生不會變成癌，大腸化生也不一定會變成癌。大腸不完全化生更易癌變，稱為胃癌“癌前病變”。應(yīng)定期隨訪患者。一般每半年到一年做一次內(nèi)鏡檢查，以便早發(fā)現(xiàn)癌癥，早治療。

3、胃竇炎的病因。

(1)急性胃炎遷延。

(2)膽汁回流到胃里，長時(shí)間刺激胃黏膜。

(3)幽門螺桿菌感染。Hp在胃粘液下和胃粘膜表面生長，逐漸破壞粘膜，導(dǎo)致炎癥或腺體萎縮。

(4)自身免疫反應(yīng)，即患者產(chǎn)生多種抗體，破壞胃黏膜細(xì)胞和腺體。

(五)長期使用非甾體抗炎藥，如阿司匹林和吲哚美辛。

4、胃竇炎的治療

飲食調(diào)節(jié)

少吃甜食，少喝濃茶咖啡，戒煙戒酒。因?yàn)樘鸬氖澄铩獠?、咖啡會增加胃酸分泌，破壞胃黏膜的保護(hù)功能；吸煙可引起膽汁反流，影響胃黏膜血液循環(huán)；飲酒會削弱胃黏膜的抵抗力。其次，要定量定時(shí)進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽。好幾年都不用吃軟食了。

(2)藥物治療

主要藥物是保護(hù)胃黏膜或殺滅Hp的藥物；其次是對癥治療藥物。到目前為止，沒有特效藥可以治愈胃竇炎。胃粘膜保護(hù)劑可口服硫糖鋁1g，tid，枸櫞酸鉍鉀(果膠鉍，Denoterol) 2片bid或替普瑞酮50mg，tid。一般療程為1 ~ 3個(gè)月，無需多年服藥。有些人沒有必要連續(xù)服藥1 ~ 2年。對癥治療也很重要。腹脹、膽汁反流患者可選擇多潘立酮10mg tid、胃復(fù)安10mg tid或莫沙必利5mg tid。雷尼替丁150毫克bid可用于酸反流患者。葉酸(FA)對腸化生有一定的作用。上海消化病臨床研究所選擇部分慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生患者，口服FA。半年后腺體萎縮、腸化生明顯改善。

(3)胃有九畏，慎用藥物。

1、對精神壓力的恐懼：經(jīng)過長時(shí)間的壓抑、沮喪或精神創(chuàng)傷，容易出現(xiàn)胃食管

5、五怕饑餓不均：饑餓時(shí)，胃酸和胃蛋白酶相對分泌過多。如果暴飲暴食使胃暴飲暴食，食物停留時(shí)間長，造成胃的損傷。

6、六怕細(xì)菌感染：現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者的重要病因之一，幽門螺桿菌可通過餐具、牙科用具和密切接觸傳播給他人。

7、七怕吃夜宵：睡前吃夜宵是最壞的習(xí)慣，尤其是入秋后，夜長易夜宵，不僅造成睡眠不足，導(dǎo)致肥胖“秋重”，還可因夜宵引起胃酸分泌過多誘發(fā)潰瘍。

8.八怕亞硝酸鹽：眾所周知亞硝酸鹽是致癌的罪魁禍?zhǔn)祝孟跛徕c烹調(diào)的爛魚、爛蝦、爛菜、“紅肉”中的亞硝酸鹽含量都很高。長期食用會大大增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

9、九怕亂用藥：藥物有治療作用，但對機(jī)體有不良副作用，能引起胃損害的藥物有：但對機(jī)體有不良副作用，能引起胃損害的藥物有：阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、潑尼松及多種抗生素，還有洋地黃、利血平及多種抗腫瘤藥物和抗組胺藥。

總之，消除致病因素，調(diào)整心理因素，避免刺激因素和人為因素，有利于胃竇炎的康復(fù)。

5.胃竇炎的其他治療方法

有人認(rèn)為對胃竇炎患者進(jìn)行手術(shù)可以預(yù)防胃癌，這是錯(cuò)誤的。一方面，并不是所有的胃竇炎都一定會癌變，另一方面，手術(shù)不僅不能預(yù)防胃癌，相反，手術(shù)后胃癌的發(fā)病率比不手術(shù)高6%。只有當(dāng)病人有嚴(yán)重的腸化生或嚴(yán)重的不典型增生時(shí)才需要手術(shù)。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候癌癥的可能性已經(jīng)很大了。

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